Yakın mesafeden gelişen ve vital organları etkileyen el yapımı patlayıcı (EYP) patlamaları maksillofasyal, trunkal ve torakoabdominal bölgelerde önemli morbid sonuçlar doğurabilir. Bu yazıda, maksiller bölgede EYP yaralanması nedeniyle hastanemize başvuran 21 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Sağ maksiller alanda yüzeyel ve derin dokuları etkilemiş 3¥2 cm’lik doku defekti ve defektin içinden masif kanama izlendi. Sağ internal maksiller ve sfenopalatin arterler klemplendi ve masif kanama durduruldu. Ancak sızma şeklinde kanamanın durmaması nedeniyle internal karotis arter laserasyonu olasılığı da düşünülerek acil müdahale edebilmek ve yeterli eksternal basıyı sağlayabilmek amacıyla halihazırda hemodinamisi stabil olan hastada maksiller ve pterigopalatin alanlara hemostatik tampon materyali yerleştirildi ve sağ bukkal flep açık abdominal tamponlama tekniği ile açık bırakıldı. Üç gün sonra rekonstrüktif ve ikinci kontrol amaçlı uygulanan cerrahi sırasında hemostatik tampon materyali ve eksternal tamponlar çıkarıldıktan sonra açık bırakılan bukkal flep altında sızmanın ve aktif kanamanın olmadığı izlendi. Abdominal cerrahilerde uygulanan bu tamponlama uygulamasının yeterli alan ve uygun endikasyon dahilinde masif kanama kontrolü için maksillofasyal cerrahilerde de kullanılabileceği sonucuna varabiliriz.

Improvised explosive device (IED) injuries that develop from near-distance and affect the vital organs may cause significant morbid results in maxillofacial, truncal and thoracoabdominal regions. In this article, we present a 21-year-old male patient admitted to our hospital due to IED injury of maxillary region. Tissue defect of 3¥2 cm that affected the superficial and deep tissues and massive hemorrhage from within the defect were observed in right maxillary region. Right internal maxillary and sphenopalatine arteries were clamped and massive hemorrhage was stopped. However, since the leaking hemorrhage did not stop in the patient with currently stable hemodynamics, hemostatic buffering material was packed into maxillary and pterygopalatine regions to perform immediate treatment considering a possibility of internal carotid artery laceration and to provide adequate compression and the right buccal flap was left open with open abdominal buffering technique. After the hemostatic buffering material and external buffers were removed during the reconstructive and second-look surgery that was performed three days later, leakage or active hemorrhage was not seen under the buccal flap that was left open. We may conclude that this buffering administration, which is performed in abdominal surgeries, may also be used in maxillofacial surgeries for massive hemorrhage control in case of sufficient area and proper indication.