Özet

Altmış dört yaşında erkek hasta, son altı ay boyunca uykuda horlama, boğulma hissiyle uyanma, sabah yorgun uyanma, gündüz uykululuk hali ve uykuda hipoksik ataklar nedeniyle hastane ve yoğun bakım yatışları şikayetleri ile önce bir dış merkeze başvurdu. Polisomnografi testinde ağır tıkayıcı uyku apne sendromu (TUAS) tespit edildi. Ardından göğüs hastalıkları kliniğine başvuran hastaya üç kez CPAP (devamlı pozitif havayolu basıncı) titrasyon testi yapıldı fakat hasta bu cihazlardan fayda görmedi. Nöroloji ve kulak burun boğaz konsültasyonları, bronkoskopi ve baş, boyun ve toraks bilgisayarlı tomografi görüntülemeleri gibi ek incelemelerle bilateral vokal kord hareket kısıtlılığı dışında kesin bir tanı veya tedaviye karar verilemedi. Hasta cerrahi tedavi arayışıyla kliniğimize başvurdu. Uyku cerrahisinde deneyimli bir kulak burun boğaz uzmanı, hastanın ses ve konuşmasının normal ancak efor kapasitesinde azalma olduğunu tespit etti. İndirekt laringoskopi ve uyku endoskopisinde bilateral kord paralizisi ve hipertrofik aritenoid mukozasının larenks girişine prolabe olarak larenksi tıkadığı ve apneye neden olduğu saptandı. Cerrahi olarak lazer ile aritenoidlerin mukoza rezeksiyonu gerçekleştirildi ve trakeotomiyle hava yolu güvenliği sağlandı. Hastanın hayati tehlike oluşturan apne ve desatürasyon atakları bu işlemler sonrası iyileşti ve ses kalitesi korundu. Böyle karmaşık uyku apnesi olgularında, ilgili bölüm konsültasyonlarıyla işbirliği içinde, indirekt laringoskopi ve uyku endoskopisini içeren detaylı bir kulak burun boğaz muayenesi ihmal edilmemelidir. Bu çok nadir görülen durum hayati tehlike içermektedir. Uyku endoskopisi ve cerrahi işlem için anestezi de önemlidir ve trakeotomi hayat kurtarıcı olabilir.